La rumination mentale peut-être un facteur de maintien des problématiques psychologiques dans une pluralité de pathologie (Baeyens, 2023, Rickerby et al., 2022) et sa prise en charge peut-être complexe pour les psychologues ; nécessitant l’utilisation de plusieurs techniques d’intervention centrées sur les ruminations (Baeyens, 2023). La pratique de la pleine conscience ainsi que la mise en place d’activités de maîtrise-plaisir font parties des propositions thérapeutiques pour traiter les ruminations (ibid., 2023). Cet article permet de questionner si le MBAT (Mindfulness-Based Art Therapy – Thérapie basée sur la Pleine Conscience et l’Art-thérapie) favoriserait une meilleure prise en charge des pensées récurrentes et répétitives ainsi que des évitements cognitifs et comportementales associés à la rumination.
La rumination : définition, fonctionnement et interventions thérapeutiques.
Les ruminations sont des pensées récurrentes et répétitives “au sujet de soi-même, d’événements négatifs passés, de problèmes non résolus, et de symptômes dépressifs” (Baeyens, 2023, 2024), utilisées en réponse à un état de détresse (Blairy, Baeyens & Wagener, 2020). Initialement, la rumination est un processus fonctionnel permettant de réfléchir et d’envisager des solutions, une compréhension de ses problématiques et ses expériences personnelles, dans une démarche de résolution de problèmes (Baeyens, 2023). Elles deviennent dysfonctionnelles lorsqu'elles adoptent un style abstrait-évaluatif, c’est-à-dire lorsqu'elles se focalisent sur les raisons, les causes et les conséquences d'événements ou de comportements, centrés sur le passé et/ou le futur au détriment du présent (Baeyens, 2024). Les stratégies thérapeutiques concernant les ruminations sont l’auto-observation des ruminations, l’analyse fonctionnelle, la modification du style de pensée, et la mise en place d’activités de maîtrise-plaisir (Baeyens, 2023).
Le programme de Réduction du Stress Basée sur la Pleine Conscience (MBSR) :
Le programme Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), composé de 8 sessions d'enseignement de méditation laïque d'une durée de deux heures trente à trois heures, fut élaboré par Kabat-Zinn (1991 cité par Isnard Bagnis, 2017). Initialement, ce programme visait à aider les individus souffrants de maladies somatiques à mieux vivre le stress, l'anxiété, les douleurs chroniques et les troubles du sommeil associés (Isnard Bagnis, 2017). Le programme propose d’alterner des exercices de pratique en groupe et des discussions sur les expériences vécues (ibid., 2017). La pleine conscience consiste à porter son attention sur les pensées, sensations corporelles ou émotions ressenties au moment présent (Newland & Bettencourt, 2020). Elle permet d’éviter l’éparpillement dans les pensées rattachées au passé ou au futur, tout en favorisant l’acceptation de l’expérience individuelle ainsi que le développement de la curiosité (ibid., 2020). Cette technique a démontré une efficacité clinique dans le traitement de différents symptômes (Hawley et al., 2014) en permettant une évolution de la régulation émotionnelle, cognitive et comportementale (ibid., 2014).
La Thérapie basée sur le Pleine Conscience et l’Art-thérapie (MBAT) :
Le MBAT est une adaptation du MBSR intégrant trois dimensions : un programme de base sur la réduction du stress basé sur la pleine conscience, des activités d’art-thérapie et une thérapie de groupe et de soutien (Demir et al., 2024). Aucunes études ne spécifient l’utilisation du MBAT en France. Cependant, quelques études étrangères soutiennent que le programme MBAT serait une intervention bénéfique pour soulager différents symptômes (ibid., 2024). En effet, selon Rappaport (2014, cité par Newland & Bettencourt, 2020), l’association de la pratique artistique et de la pleine conscience favorise un engagement dans le moment présent, une conscience de ses expériences immédiates et une meilleure régulation émotionnelle qu’avec la pratique de la pleine conscience seule (Newland & Bettencourt, 2020). En effet, l'art-thérapie favorisant l’engagement dans une pratique artistique au sein d’un cadre temporel structuré, permet aux individus de réduire les comportements d’évitement et de se focaliser sur des exercices basés autour d’activités positives centrées sur les processus (Csikszentmihalyi, 1993 cité par Baeyens, 2023). L’art-thérapie présente l’avantage de faciliter le processus thérapeutique car elle est moins confrontante et moins directe que les techniques habituellement utilisées en Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) (Vialatte & Vialatte, 2023). Cette approche permet d’agir sur les niveaux subconscients et inconscients du patient, et mobilise différents objectifs, notamment au niveau sensoriel (ibid.,2023). En effet, la médiation arts plastiques, sollicitant des capacités intentionnelles et sensorielles au travers de la spécificité des outils et des techniques utilisés (Dubois, 2013) permet de recentrer l’individu sur ses perceptions et donc sur le moment présent.
Le MBAT dans la prise en charge des ruminations :
De nombreuses études soulignent son efficacité quant à la réduction de ruminations présentes dans la dépression à la suite d’une pratique de pleine conscience (Hawley et al., 2014). Celle-ci permettrait de s’extraire du processus de rumination et d’intégrer l’expérience du moment présent (ibid., 2014). La pratique artistique dans un cadre art-thérapeutique permet l’activation comportementale, le renforcement de son estime de soi, une défusion face aux ruminations, une sensation de plaisir, une régulation émotionnelle, un apprentissage dans la résolution de problèmes et enfin une ouverture à l’autre (Laroque & Sudres, 2015). Combiner l'art-thérapie avec les pratiques de pleine conscience pourrait favoriser une meilleure conscience de soi tout en influant sur les processus neurobiologiques, ce qui soutiendrait également le développement sain des interactions sociales et émotionnelles (Czamanski‐Cohen & Weihs, 2016 cités par Beerse et al., 2020). En partageant des critères similaires aux recommandations d’intervention dans la prise en charge des ruminations, le MBAT pourrait être une solution de prise en charge groupale pour le traitement des ruminations dysfonctionnelles.
BIBLIOGRAPHIE :
Baeyens, C. (s. d.). RUMINATIONS MENTALES, psychologie : Différents modes de rumination. Encyclopædia Universalis. Consulté le 19 mars 2024, à l’adresse https://www.universalis.fr/encyclopedie/ruminations-mentales-psychologie/2-differents-modes-de-rumination/
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Traduit en français avec Google Traduction
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Laroque, F., & Sudres, J. (2015). Le patient dépressif en art-thérapie : évaluation des bénéfices et recommandations pratiques. Annales Médico-psychologiques, Revue Psychiatrique, 173(6), 541‑546. https://doi.org/10.1016/j.amp.2015.05.003
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